Em sua vida profissional, a Sophia Newcomer analisa tendências e segurança de vacinação nos Estados Unidos. O epidemiologista, na Universidade de Montana, Missoula, investigou os fatores que impedem que algumas pessoas completem as imunizações recomendadas de seus filhos.
Portanto, não é surpresa que, em sua vida pessoal, o recém -chegado seja feito perguntas sobre vacinas também. “Sou mãe – tive muitas conversas no playground”, diz ela. “Quando as pessoas descobrem que eu estudo vacinas, elas adoram fazer perguntas. O que eu tento fazer é ouvir e, da melhor maneira possível, compartilhe o que sei.”
Perguntas e dúvidas sobre vacinas estão aumentando em todo o mundo. Um grande estudo global descobriu que as percepções da importância das vacinas para crianças caíram em 52 dos 55 países estudados durante a pandemia Covid-191 (Veja ‘Lost confiança’). Nos Estados Unidos, cerca de 20% dos pais hesitam em relação às vacinas – um motivo para um surto de sarampo este ano que matou três pessoas não vacinadas.
Os especialistas em saúde pública temem que essas tendências possam piorar, em parte por causa da influência de Robert F. Kennedy Jr, que questionou repetidamente a segurança das vacinas e as conectou imprecisamente ao autismo. Kennedy foi escolhido este ano pelo presidente dos EUA, Donald Trump, para liderar o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS), que aprova as vacinas e faz recomendações sobre seu uso.
Fonte: Ref. 1
A mudança de atitudes públicas em relação às imunizações pode deixar cientistas, médicos e muitos outros se sentindo desanimados porque as vacinas estão entre as maneiras mais econômicas de prevenir doenças e salvaram mais de 150 milhões de vidas nos últimos 50 anos. Então, o que você deve dizer a alguém que tem dúvidas? Que tipo de informação ou argumento pode ajudar ao conversar com a família ou amigos? Felizmente, uma onda de pesquisa sobre hesitação da vacina na última década está começando a oferecer algumas respostas. “Há muito do que podemos extrair”, diz Heidi Larson, que estuda confiança nas vacinas na Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres.
Os pesquisadores dizem que qualquer pessoa pode ajudar a lidar com a hesitação da vacina, ouvindo preocupações e oferecendo opiniões positivas. “Se você acha que a vacinação é uma boa idéia, se você confia nisso, se acha que é uma boa maneira de proteger seus filhos, acho que você pode compartilhar essa visão”, diz Daphne Bussink-Voorend, que estuda decisões de vacinas no Radboud University Medical Center, em Nijmegen, na Holanda.
Ouça, não julgue
A primeira coisa a fazer se alguém expressar incerteza sobre as vacinas para você, por exemplo, pesquisadores, não é julgá -las ou descartá -las. É errado supor que as pessoas são ignorantes, irracionais ou ingênuos ingênuos inininformações on -line. Muitas pessoas têm perguntas genuínas e legítimas e “você as perderá se pular imediatamente e disser” isso é bobo “ou” esse não é o fato “”, diz Larson. (Os pesquisadores distinguem entre a hesitação da vacina-não tem certeza sobre a vacinação-e ativistas ‘anti-vacina’ que fazem campanha contra ela.)
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Em vez disso, os pesquisadores concordam, é melhor ouvir ativamente, fazer perguntas e ficar curioso sobre o que está por trás das preocupações. “Acho que às vezes é difícil, mas devemos realmente estar abertos às opiniões e idéias das pessoas”, diz Bussink-Voorend. “Depois que sabemos quais são os problemas, o que são barreiras específicas, podemos abordá-las, uma a uma”, diz Mohammad Sharif Razai, pesquisador de saúde pública da Universidade de Cambridge, Reino Unido.
Os pesquisadores identificaram uma ampla gama de razões pelas quais as pessoas hesitam em vacinar a si mesmas ou a seus filhos. Em 2014, um grupo de trabalho especializado em hesitação de vacina convocado pela Organização Mundial da Saúde apoiou o agrupamento desses motivos em três baldes: confiança (não confio na segurança e eficácia das vacinas ou no sistema de saúde que as entrega); complacência (não preciso disso porque os riscos são baixos); e conveniência (não posso acessá -lo facilmente)2. O contexto também é importante, porque a cultura das pessoas e a origem religiosa ou étnica podem influenciar suas atitudes.
Um grande estudo europeu apontou para a raiz de muitas preocupações. O estudo, chamado Vax-Trust, examinou por que os pais hesitaram em vacinar seus filhos em sete países europeus entre 2021 e 2024, um período que abrangeu a pandemia covid-193. Normalmente, a hesitação “começa com preocupações pessoais sobre ‘O que isso fará com o meu filho? Como isso afetará minha saúde?'”, Diz Pia Vuolanto, cientista social da Universidade de Tampere, na Finlândia, que liderou o estudo.
Particularmente influente na semeadura dessas dúvidas, diz Vuolanto, havia histórias anedóticas de amigos e na mídia que envolviam possíveis efeitos colaterais da vacina. “Os casos anteriores foram muito importantes para moldar suas opiniões”, diz ela – mesmo que efeitos colaterais graves sejam raros e os dados mostrem que, para a maioria das pessoas, os benefícios das vacinas superam os riscos.
Uma criança é vacinada contra sarampo, caxumba e rubéola na Papua Nova Guiné.Crédito: Kate Holt/Eyevine
Uma revisão publicada em 2023 mediu o dano duradouro que uma história de medo pode causar. Os autores avaliaram 115 estudos examinando por que os pais nos Estados Unidos hesitam sobre o sarampo de infância, caxumba e vacina rubéola (MMR)4. A razão mais comum foi o medo de desencadear o autismo, que decorre parcialmente de um importante artigo de 1998 no Lanceta Isso alegou mostrar um vínculo entre a vacina MMR e o autismo. Verificou -se que o artigo era fraudulento e foi retraído, e estudos subsequentes mostraram de forma convincente que não existe um vínculo, embora Kennedy e outros continuem a atrair conexões. Um porta-voz do HHS diz que os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA estão investigando ativamente as causas radiculares do autismo e está enfrentando a questão de aumentar as taxas de autismo “empregando apenas ciência baseada em evidências e padrões de ouro”.
O porta-voz do HHS acrescentou que “culpar o secretário Kennedy pela hesitação da vacina ignora uma realidade mais ampla e complexa: a confiança nas instituições de saúde pública declinou durante a pandemia do CoVID-19, impulsionada em grande parte por mensagens inconsistentes, mandatos e dados transparentes e de segurança longa e eficácia”.
Expresse sua visão
Pode parecer óbvio, mas os pesquisadores dizem que é importante em uma conversa fornecer informações ou opiniões. “Você precisa obter as preocupações e compartilhar informações precisas e confiáveis”, diz Razai.
Médicos e outros profissionais de saúde estão em melhor posição para fornecer esse conselho. Uma revisão sistemática de 2023 de estudos, incluindo 15 ensaios randomizados, descobriu que recomendações consistentes e claras de profissionais de saúde confiáveis que abordavam conceitos errôneos e os benefícios observados foram fortemente associados ao aumento da vacinação durante a gravidez, principalmente quando as recomendações foram entregues presenciais5. É “uma das estratégias mais importantes baseadas em evidências”, diz Razai, que liderou a revisão. Mas o objetivo, ele enfatiza, deve permitir que alguém tome sua própria decisão informada, não dizendo a eles o que fazer. “Eu acho que é uma maneira realmente eficaz de ganhar confiança das pessoas.”
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Um método de fazer isso de maneira não julgamento é chamado de ‘entrevista motivacional’. Isso envolve uma conversa empática e respeitosa entre um trabalhador de saúde e um receptor de vacina em potencial que visa fortalecer sua motivação. Normalmente começa com uma recomendação para vacinar, mas se alguém expressa ambivalência ou relutância, um profissional de saúde pode perguntar ‘Por que você não tem certeza?’, Reconheça as preocupações e ofereça informações adaptadas para abordá -las6.
Se um pai expressa preocupação com a vacina e autismo da MMR, por exemplo, o profissional de saúde pode dizer: ‘Mais de 500 estudos em todo o mundo demonstraram que não há vínculo entre a vacina e o autismo. A frequência do autismo é a mesma em crianças vacinadas e em crianças não vacinadas. O que você acha?’ (Isso se compara a uma abordagem mais didática de: ‘A vacina é segura, garanto -lhe’ ou ‘você deve atualizar as vacinas do seu filho’.)
Vários estudos sugeriram que a entrevista motivacional pode mudar o comportamento. Em um julgamento em Quebec, Canadá, pais de cerca de 1.100 bebês receberam uma sessão usando entrevistas motivacionais na maternidade depois que seus filhos nasceram7. Sete meses depois, 76% das crianças do grupo experimental receberam todas as vacinas recomendadas, em comparação com 69% em um grupo controle que não recebeu a intervenção. Esses e outros resultados convenceram o governo em Quebec a lançar o programa para todos os pais de recém -nascidos, a partir de 2017. O programa levou a um aumento de quase 7% na cobertura da vacinação após 24 meses.
As pessoas que não são profissionais de saúde também podem compartilhar essas mensagens, dizem os pesquisadores – não precisam conhecer fatos e números detalhados de estudos. Também ajuda a se tornar pessoal. “Para aqueles que são um pouco inseguros, geralmente compartilhando sua experiência pessoal de por que você vacinou, por que confia nas vacinas, é suficiente”, diz Vuolanto.
Seja honesto
A transparência e o reconhecimento de incertezas são fundamentais, dizem os pesquisadores. Uma revisão sistemática8 dos métodos para combater a desinformação da vacina em 2023 descobriram que se comunicar com certeza, em vez de reconhecer que há desconhecidos sobre riscos ou eficácia, poderiam sair pela culatra. A comunicação do peso das evidências e o consenso científico sobre vacinas parecia mais promissor.
