Esse Perspectiva da natureza é editorialmente independente, produzido com apoio financeiro de Avadel.
Eu nunca tive problemas com o sono até a pandemia covid-19. Alguns meses de bloqueio em 2020, eu me vi incapaz de adormecer. Minhas preocupações tocavam em um loop imparável, e quanto mais eu deito na cama, mais ansioso eu me tornava não dormir. Esse ciclo vicioso me deixou exausto. Depois de alguns meses, fiquei deprimido. Era hora de obter ajuda profissional.
Este foi o início de uma odisséia de um ano para encontrar um auxílio para o sono eficaz sem efeitos colaterais negativos. O primeiro medicamento que experimentei foram 50 miligramas de um anti-histamínico chamado hidroxizina, prescreveu-me após uma consulta de telessaúde de cinco minutos. Ele efetivamente me nocauteou, mas me deixou tão grogue na manhã seguinte que lutei para sair da cama. Eu parei de tomá -lo.
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Eu não tinha energia para me encontrar com um médico novamente, então voltei a confiar em um saco de comprimidos. Isso incluía melatonina sem receita, um hormônio usado para tratar problemas de sono; difenidramina, um anti -histamínico e sedativo comumente vendido como Benadryl; A gabapentina do meu marido, que é prescrita para tratar a epilepsia e a dor nos nervos, mas é comumente dada como um auxiliar de sono anti-ansiedade; e comprimidos de proveniência questionável que foram rotulados como alprazolam, usados para tratar condições de ansiedade, que adquiri em uma viagem pré-pandêmica ao Sri Lanka. Girei através desses remédios na tentativa de não me tornar excessivamente dependente de nenhum deles.
No ano passado, minha luta para dormir acentuadamente piorou. O estresse ainda parecia estar em suprimento ilimitado. Minha identidade está envolvida em meu trabalho como jornalista científico, mas à medida que a indústria da mídia continua a entrar em colapso, está se tornando cada vez mais difícil sobreviver. À noite, meu peito se apertava enquanto tentava imaginar um futuro viável em minha carreira escolhida. Em camadas, sobre isso estavam os estressores da eleição presidencial de 2024 nos EUA e do drama interpessoal com meu pai cada vez mais conservador.
Encontrei um provedor de cuidados primários simpáticos na forma de assistente de um médico (PA)-um profissional médico licenciado que, em alguns estados, pode prescrever medicamentos, mas na verdade não é médico. Ela ouviu meus problemas e me fez perguntas sobre minha vida. No final da nomeação, ela concordou que eu deveria tentar a bupropiona antidepressiva. Eu ainda estava tendo problemas para dormir, no entanto, e minha ansiedade noturna aumentou após a eleição. “Infelizmente, estamos recebendo muitas dessas mensagens”, disse meu PA quando contei a ela sobre isso. Adicionamos Buspirone, um medicamento anti-ansiedade, ao meu regime diário. Eu imediatamente comecei a dormir melhor. Mas Buspirone me deixou desanimado, entorpecido e desmotivado durante o dia. Meu PA sugeriu que, desde que eu não desenvolvi pensamentos depressivos sérios, eu deveria aguentar por um mês para dar tempo ao meu corpo para me ajustar.
Eu concordei em dar mais tempo. Então, cerca de três semanas depois, acordei uma noite de um pesadelo e senti algo rastejando pelo meu cabelo. Então, eu vi um flash de luz, como se alguém estivesse de pé sobre mim tirando uma foto. Eu rapidamente percebi que essas haviam sido alucinações que ocorreram na transição do sono para a vigília. Nada assim já havia acontecido comigo antes, e a vivacidade da experiência foi extremamente desconcertante. No dia seguinte, aprendi que o sono perturbado é um efeito colateral de Buspirone. Meu PA concordou que eu deveria parar a droga.
Mas eu ainda precisava de ajuda para adormecer. A escolha óbvia teria sido benzodiazepínicos ou ‘z-drugs’-classes de medicamentos que têm um efeito sedativo. Mas esses medicamentos também podem levar à dependência. Preocupadamente, também, um estudo em ratos, publicado este ano, descobriu que um desses medicamentos, Zolpidem (Ambien), pode interferir na capacidade do cérebro de limpar o desperdício, incluindo moléculas tóxicas associadas à doença de Alzheimer. Esses resultados ainda precisam ser replicados em humanos, mas refletem achados de pelo menos um estudo observacional. Eu disse ao meu PA que queria evitar desses medicamentos.
Através da reportagem de outra história sobre medicamentos para o sono para essa perspectiva da natureza, fiquei cautelosamente empolgado ao aprender sobre uma nova classe de medicamentos de insônia conhecidos como antagonista de receptores de orexina dupla (DORA). Eles funcionam bloqueando uma molécula que promove a vigília e têm menos efeitos colaterais e um menor risco de dependência em comparação com outros AIDS do sono. Meu PA estava familiarizado com um deles, Belsomra, e disse que eu poderia tentar.
Demorou quase três semanas para eu receber a receita, e meu seguro não o cobriria. Não há medicamentos Dora genéricos. Trinta comprimidos diários de Belsomra me custariam um astronômico de US $ 500. Mas eu estava desesperado para dormir um pouco e meu farmacêutico conseguiu encontrar um cupom que derrubou US $ 150 da conta. Eu chupei e paguei.
Enquanto escrevo isso, tenho tomado Belsomra há um mês. Quando funciona bem, adormeço rapidamente e profundamente e acordo me sentindo claro e descansado. Cerca de um quarto da época, no entanto, minha ansiedade consegue cortar a medicação e eu luto para adormecer. Meu PA disse que posso tentar dobrar minha dose para o máximo de 20 miligramas, tomando dois comprimidos por noite. Mas ainda não tentei isso, porque estou ciente de que cada pílula eu estou antes de dormir é aproximadamente o mesmo preço que encomendar um coquetel chique.
Eu tinha esperança de que minha empresa de seguro de saúde, uma das maiores dos Estados Unidos, acabasse concordando em cobrir Belsomra. A nota inicial de rejeição que a empresa enviou incluiu uma lista de oito drogas Z mais baratas e genéricas e benzodiazepínicos-todos têm um risco de dependência-que eles exigiram que eu tente primeiro. Meu PA e eu trabalhamos na lista de prescrições em um esforço para argumentar que nenhum deles era adequado. E, finalmente, no final de março, tivemos sucesso: a companhia de seguros concordou em pagar por Belsomra pelo próximo ano. Mesmo com essa cobertura, no entanto, ainda sou obrigado a pagar US $ 150 pelo fornecimento de um mês, que meu farmacêutico confirmou que é normal para este medicamento. Portanto, até que um medicamento Dora genérico seja lançado, essa solução em particular estará disponível apenas para aqueles que têm renda extra suficiente para poder pagar pelo privilégio.
Certamente estou ciente de que minhas provações e tribulações com insônia se beneficiaram de uma tremenda quantidade de privilégio. Encontrei um PA de compreensão e apoio, e meu seguro paga por meus compromissos com ela. Eu moro em um país onde esses medicamentos estão disponíveis-os medicamentos da Dora ainda não estão disponíveis em todos os lugares e tenho renda disponível suficiente para pagar centenas de dólares nos juros do autocuidado. Eu também tenho um nível de educação e um emprego como jornalista científico, que me permite acessar e compreender as últimas descobertas de assistência médica e falar diretamente com os cientistas na vanguarda da pesquisa. Só posso imaginar a exaustão coletiva e a frustração das centenas de milhões de pessoas em todo o mundo que não estão em minha posição e que estão lutando por conta própria para ter uma boa noite de sono.
Não deve ser assim. Os profissionais médicos devem ser os que estão dando as fotos sobre o que seus pacientes precisam – não as companhias de seguros focadas em rever o máximo de lucro possível de clientes que já estão pagando prêmios exorbitantes. No entanto, até que o sistema mude, milhões de pessoas continuarão seguindo o mesmo caminho tortuoso em que fui forçado e recorrer a medicamentos que podem ter efeitos prejudiciais a longo prazo, enquanto as terapias mais avançadas permanecem tentadoramente fora do alcance financeiro.
